Odsetek chorób przebiegających z grzybicą stóp wynosi około 15–18% całej populacji. Wśród patologii paznokci grzybica paznokci - infekcje grzybicze - stanowi 30%. Główną przyczyną choroby jest zakażenie różnymi typami dermatofitów.
W zależności od rodzaju infekcji grzybiczej grzybica paznokci nóg ma różne objawy i pierwsze oznaki. Na przyczyny choroby ma wpływ wiele czynników. Leczenie zależy od złożoności przebiegu, wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i obejmuje zarówno metody medyczne, jak i tradycyjne.
Charakterystyka choroby
Grzybica paznokci, inaczej nazywana grzybicą paznokci, należy do grupy chorób grzybiczych. Czynnikami sprawczymi są dermatofity (stanowią około 80–95% wszystkich przypadków), a czasami pleśnie i grzyby drożdżopodobne.
Uszkodzenie paznokci może być spowodowane:
- Trichophyton rubrum.
- T.interdigitale.
- Trichofitony antropofilne.
- Grzyby pleśniowe.
Pleśń atakuje paznokcie u osób w wieku 50–70 lat. Grzybica paznokci może wystąpić w wyniku działania mieszaniny grzybów.
Istnieje kilka postaci grzybicy paznokci:
- Normotroficzny (z zachowaniem normalnej konfiguracji paznokci).
- Przerostowe (nadmierne rogowacenie podpaznokciowe przyczynia się do pogrubienia płytki paznokcia na całej powierzchni).
- Zanikowy (następuje zniszczenie płytek paznokciowych).
Pod wpływem onycholizy płytki oddzielają się od łożyska paznokcia.
W zależności od lokalizacji wyrostka grzyb paznokci kończyn dolnych dzieli się na dystalny (wolny brzeg paznokcia), boczny (boczny), dystalno-boczny, proksymalny (dotknięty jest poduszka tylna), całkowity (zakażany jest cały paznokieć) i powierzchowny.
Znaki
Objawy grzybicy paznokci zależą od rodzaju patogenu. Zdrowy ludzki paznokieć ma gładką powierzchnię, różowy odcień i wygląda błyszcząco. W większości przypadków grzyb rozprzestrzenia się na płytkę paznokcia z zakażonej skóry odpowiedniego palca.
Pierwsze oznaki grzybicy paznokci:
- zmiana koloru i kształtu płytki paznokcia;
- zmatowienie powierzchni, szorstkość, rozwarstwienie;
- pogrubienie lub pocienienie płyty.
Kiedy choroba wystąpi, dotyczy jednego paznokcia lub infekcja rozprzestrzenia się na pobliskie. Możliwe objawy: swędzenie skóry, łuszczenie się w pobliżu płytki paznokcia.
Objawy grzyba paznokci, w zależności od patogenu, podano w tabeli:
| Bodziec | Manifestacje | Osobliwości |
| T. rubrum | Żółte plamy, podłużne paski wzdłuż bocznych krawędzi płytek paznokciowych | U dzieci objawia się chropowatością powierzchni |
| T.interdigitale | Plamy, żółte paski na grubości środkowej części. Deformacja płyty. Pogrubienie wolnego brzegu | Postać zmiany jest normotroficzna |
| Trichofitony antropofilne | Paski i plamy szarego koloru na częściach bocznych i na dalszym brzegu. Pogrubienie płytki, pojawienie się rowków, kruchość | W przypadku favusa choroba zaczyna się od pojawienia się żółtej plamki na grubości płytki paznokcia, która stopniowo rozprzestrzenia się na całą płaszczyznę. Paznokcie ulegają uszkodzeniu podczas długotrwałego przebiegu choroby |
| Formy | Uszkodzenie jest powierzchowne. Możliwy kolor płytki paznokcia: żółty, zielonkawy, niebieski, odcienie brązu, czarny |
Objawy grzybicy paznokci, w zależności od postaci uszkodzenia płytki paznokcia:
| Nazwa | Objawy | Kolorowanie |
| Normotroficzny | Kształt i połysk zostają zachowane. Płytki paznokciowe pogrubiają się w rogach | Żółta krawędź dystalna, matowa powierzchnia |
| Przerostowy | Wzrost hiperkeratozy podpaznokciowej. Pogrubienie na całej płaszczyźnie, utrata połysku. Paski poprzeczne, zdeformowane płyty. Na wolnej krawędzi następuje rozluźnienie powierzchni. Niektórzy pacjenci odczuwają ból podczas chodzenia | Początkowy etap charakteryzuje się żółtawą barwą przechodzącą w brudną szarość |
| Zanikowe | Znaczące odkształcenie i zniszczenie płyt; częściowe odsłonięcie łożyska paznokcia; nakładanie się luźnych, kruszących się zrogowaciałych mas | Matowy, kolor - brudny szary lub żółtawy |
| Według rodzaju onycholizy | Rozrzedzenie płytek, oddzielenie od złoża, utrata połysku | Matowy wygląd, żółty, szary z brudnym odcieniem. U nasady paznokcia kolor zostaje zachowany |
U jednego pacjenta mogą wystąpić różne formy grzyba paznokci.
Powody
Głównym źródłem infekcji są dermatofity.
Zakażenie grzybicą paznokci stóp jest prawdopodobne:
- w domu poprzez artykuły gospodarstwa domowego (mata łazienkowa, myjka, ręcznik, kapcie, skarpetki);
- podczas długotrwałego noszenia obcisłych butów (zwłaszcza wykonanych z materiałów syntetycznych);
- w saunie, łaźni, basenie, prysznicu, siłowni.
Łuski patogenów pacjentów z grzybicą stóp opadają na podłogę, kraty, ławki i przedmioty. Wysoka wilgotność sprzyja rozwojowi i rozprzestrzenianiu się infekcji grzybiczych.
Przyczyny grzybicy paznokci zależą od jej rodzaju i sposobu wnikania w płytkę paznokcia. Zakażenie Trichophyton rubrum następuje z dotkniętej skóry stóp. Powierzchowny biały grzyb Trichophyton mentagrophytes pojawia się w wyniku zmiękczenia płytki paznokcia, która przez długi czas przebywała w wilgotnym środowisku. Uszkodzenie tkanki zaczyna się od góry, zmiana powierzchni charakteryzuje się powstawaniem białych zmian.
Inne przyczyny choroby to:
- używanie niesterylnych instrumentów podczas wykonywania pedicure;
- tendencja do nadmiernej potliwości stóp;
- obniżona odporność;
- urazy paznokci;
- cukrzyca;
- upośledzony dopływ krwi do kończyn dolnych.
Grzybicę paznokci można rozpoznać u osób przyjmujących przez długi czas kortykosteroidy, antybiotyki lub leki immunosupresyjne.
Leczenie
Wybierając metodę terapii, należy wziąć pod uwagę rodzaj zmiany, stopień rozprzestrzenienia się choroby, bezpieczeństwo metody, stan ogólny pacjenta i koszt.
Leczenie grzyba paznokci u nóg odbywa się za pomocą terapii miejscowej, środków ludowych i leków ogólnoustrojowych.
Terapia lokalna
Leczenie jest wskazane u pacjentów z dystalną, boczną i dystalno-boczną postacią grzybicy paznokci. Stan: dotknięte jest nie więcej niż 50% powierzchni płytki, dotyczy to matrycy i nie wszystkich paznokci u nóg.
Najskuteczniejsze leki do stosowania miejscowego w postaci maści, kremów i roztworów.
W przypadku zmian pojedynczych paznokci zaleca się zmiękczenie płytek w domu dowolnym preparatem o działaniu keralitycznym, usunięcie zakażonych miejsc, a następnie nałożenie kremów lub roztworów. Wraz z leczeniem płytek paznokciowych przeprowadzana jest terapia wygładzająca skórę.
Leczenie systemowe
Stosowany w przypadku nieskuteczności leczenia miejscowego, mnogich zmian na paznokciach.
Leki z wyboru obejmują:
- Itrakonazol
- Flukonazol.
- Gryzeofulwina.
- Terbinafina.
Przebieg leczenia będzie skuteczniejszy, jeśli najpierw zostanie usunięta warstwa rogowa naskórka i dotknięte obszary. Zabieg skróci także całkowity czas leczenia.
Tradycyjne metody
Kiedy choroba jest łagodna i znajduje się w początkowej fazie, warto stosować lecznicze środki ludowe.
Używać:
- kąpiele (ziołowe, solne, sodowe, octowe, nadmanganian potasu);
- smarowanie płytek paznokciowych nalewką z propolisu, smoły brzozowej, jodu;
- kompresy i pasty na bazie mieszanki cebuli, sody i czosnku.
Dostępne są domowe sposoby, a leczenie jest niedrogie.
Cechy terapii w zależności od wieku
Leczenie grzybicy paznokci nóg różni się u dorosłych i u dzieci. Jeżeli któryś z członków rodziny choruje lub u dzieci ze szkoły lub przedszkola wykryte zostaną objawy grzybicy, należy regularnie badać stopy dziecka.
Leczenie w dzieciństwie wymaga stosowania bezpiecznych produktów, przepisanych przez lekarza. Ważnym etapem terapii jest przestrzeganie higieny i przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego obuwia.
Podczas leczenia dorosłych wymagane jest ścisłe przestrzeganie instrukcji stosowania leków, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne.